Haberler | CDC'deki Kesintiler ABD'nin Doğum Kontrolü Kılavuzlarını Yıllarca Güncelliğini Yitirmiş Bırakabilir
Teksaslı Brianna Henderson doğum kontrolünü yalnızca gebeliği önlemek için seçmedi.
İkinci çocuğunu dünyaya getirdikten sonra iki çocuk annesine, nadir görülen ve ölümcül olabilen bir kalp hastalığı olan peripartum kardiyomiyopati (PPCM) tanısı kondu. Bir gebeliğin daha yol açabileceği yaşamı tehdit eden riskten kaçınması ve kullandığı doğum kontrol yönteminin durumunu kötüleştirmemesi gerekiyordu.
On yılı aşkın süredir ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'ndeki (CDC) küçük bir uzman ekibi onunki gibi vakalarla ilgileniyordu. Ekip, özellikle kalp hastalığı, sistemik lupus eritematozus, orak hücre hastalığı ve obezite gibi durumları olan kadınlar için ülke çapındaki klinisyenlere güvenli doğum kontrolü kullanımı konusunda kılavuzlar hazırlıyordu. Ekip kısa süre önce Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'ndaki (HHS) geniş çaplı kesintilerden etkilendi.
İşten çıkarılan üç çalışana göre yeniden yapılanma, CDC'nin üreme sağlığı birimini neredeyse dağıttı. Klinisyenler, hasta savunucuları ve eski çalışanlar, kararın kadınların ve bebeklerin sağlığını ve güvenliğini tehdit ettiği uyarısında bulunuyor.
Doğum kontrolü herkese uygun tek bir seçenek değildir
Klinisyenler, genel nüfusa doğum kontrolü reçete etmenin nispeten kolay olduğunu, ancak yüksek riskli hastalıkları olan kadınlar için risk değerlendirmesi ve kişiselleştirilmiş rehberliğin şart olduğunu söylüyor.
Anonim kalmak isteyen eski bir CDC çalışanı, "Ülkede doğum kontrolü güvenliğini izleyen fiilen tek ekip bizdik," dedi. Ekip, belirli bir yöntemin belirli bir hasta için uygun olup olmadığını değerlendirmede önemli bir kaynak olan ABD Doğum Kontrolü Kullanımına İlişkin Tıbbi Uygunluk Kriterleri'ni (MEC) yürütüyordu.
Henderson doğumdan altı hafta sonra çarpıntı ve nefes darlığı geliştirdi ve kendisine PPCM tanısı kondu. MEC kılavuzu, çoğu PPCM hastasının standart doğum kontrol hapları gibi kombine östrojen-progestin içeren doğum kontrol yöntemlerinden kaçınmasını öneriyor; çünkü bunlar kan pıhtılarına yol açabilir veya kalp yetmezliğini kötüleştirebilir. Depo-Provera dahil bazı enjekte edilebilir doğum kontrol yöntemleri de daha yüksek risk taşır. İmplantlar gibi yalnızca progestin içeren daha güvenli seçenekler önerilir.
Henderson, "Doğum kontrol haplarının kan pıhtılarına yol açabileceğini veya kalp yetmezliğini kötüleştirebileceğini hiç bilmiyordum," dedi. "Şimdi, etkinliği 99%'den fazla olan ve kardiyoloğum tarafından kişisel olarak onaylanan progestin implantı kullanıyorum."
İşten çıkarmalar aktif tek doğum kontrolü güvenlik sistemini sona erdirdi
Kesintiler hakkında bilgi sahibi çalışanlar, üreme sağlığı biriminde yaklaşık 165 personel ve sözleşmeli çalışan bulunduğunu, bunların üçte ikisinden fazlasının işten çıkarıldığını söyledi. Kesintiler, temel MEC ekibini ve ayrıca şu ekipleri etkiledi:
1980'lerden beri faaliyet gösteren önemli bir anne sağlığı araştırması olan Gebelik Riski Değerlendirme İzleme Sistemi'ni (PRAMS) yürüten ekip;
IVF ve yardımcı üreme teknolojisi verilerini izleyen istatistikçiler;
Anne komplikasyonları ve ölümlerinin başlıca nedenlerini incelemek üzere gebelik bakımı verilerini toplayan epidemiyologlar.
İşten çıkarılan çalışanlardan biri, "Bütün sistemi kökünden söktüler," dedi.
Güncellemeler yapılmazsa kılavuzlar hızla geçerliliğini yitirebilir
CDC, 2010 tarihinden bu yana Dünya Sağlık Örgütü önerilerine dayalı MEC kılavuzları yayımlıyor; kılavuzlar beş yılda bir tamamen güncelleniyor ve önemli yeni kanıtlar ortaya çıktığında ara revizyonlar yapılıyordu. Bu sürekli izleme ve güncelleme süreci artık askıya alındı.
Örneğin CDC, 2020 yılında HIV açısından yüksek risk taşıyan kadınlarda doğum kontrolü için güvenlik sınıflandırmalarını güncelledi. 2024 baskı, kronik böbrek hastalığı olan hastalar, emziren kadınlar ve sistemik lupus eritematozus veya PPCM bulunan hastalar için güncel öneriler ekledi.
Kompleks vakalarda MEC kılavuzlarını defalarca kullanmış olan California Üniversitesi, San Francisco'da kadın doğum ve jinekoloji profesörü Michael Policar, "Eksik kılavuzlar doktorları yanıltabilir ve yaşamı tehdit edebilir," dedi.
"MEC gibi bir kaynak olmadan tip 2 diyabeti, hipertansiyonu, sistemik lupus eritematozusu veya meme kanseri öncüsü hastalık nedeniyle daha önce tedavi görmüş bir kadına öneride bulunmak son derece zordur."
Toplumun tepkisi: Bu siyaset değil, yaşam ve ölüm meselesi
Henderson, kalp fonksiyonlarını geri kazanmak için iki yıl geçirdi. Kalp yetmezliği ve bunun doğum kontrolüyle ilişkisi konusunda kadınları bilinçlendirmek amacıyla kâr amacı gütmeyen Let's Talk PPCM kuruluşunu kurdu.
"Yanlış doğum kontrol yöntemi nedeniyle daha fazla kan pıhtısı veya kalp yetmezliği yaşanmasını istemiyoruz," dedi. "Zaten pek çok kadın doktorlara güvenmiyor; şimdi hükümet, güvenilen son otoriteyi de ortadan kaldırdı."
"Bu siyasi bir mesele olmamalı. Bu, yaşam ve ölüm meselesidir."
Haberler | CDC'deki Kesintiler ABD'nin Doğum Kontrolü Kılavuzlarını Yıllarca Güncelliğini Yitirmiş Bırakabilir
Haberler | CDC'deki Kesintiler ABD'nin Doğum Kontrolü Kılavuzlarını Yıllarca Güncelliğini Yitirmiş Bırakabilir
Teksaslı Brianna Henderson doğum kontrolünü yalnızca gebeliği önlemek için seçmedi.
İkinci çocuğunu dünyaya getirdikten sonra iki çocuk annesine, nadir görülen ve ölümcül olabilen bir kalp hastalığı olan peripartum kardiyomiyopati (PPCM) tanısı kondu. Bir gebeliğin daha yol açabileceği yaşamı tehdit eden riskten kaçınması ve kullandığı doğum kontrol yönteminin durumunu kötüleştirmemesi gerekiyordu.
On yılı aşkın süredir ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'ndeki (CDC) küçük bir uzman ekibi onunki gibi vakalarla ilgileniyordu. Ekip, özellikle kalp hastalığı, sistemik lupus eritematozus, orak hücre hastalığı ve obezite gibi durumları olan kadınlar için ülke çapındaki klinisyenlere güvenli doğum kontrolü kullanımı konusunda kılavuzlar hazırlıyordu. Ekip kısa süre önce Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'ndaki (HHS) geniş çaplı kesintilerden etkilendi.
İşten çıkarılan üç çalışana göre yeniden yapılanma, CDC'nin üreme sağlığı birimini neredeyse dağıttı. Klinisyenler, hasta savunucuları ve eski çalışanlar, kararın kadınların ve bebeklerin sağlığını ve güvenliğini tehdit ettiği uyarısında bulunuyor.
Doğum kontrolü herkese uygun tek bir seçenek değildir
Klinisyenler, genel nüfusa doğum kontrolü reçete etmenin nispeten kolay olduğunu, ancak yüksek riskli hastalıkları olan kadınlar için risk değerlendirmesi ve kişiselleştirilmiş rehberliğin şart olduğunu söylüyor.
Anonim kalmak isteyen eski bir CDC çalışanı, "Ülkede doğum kontrolü güvenliğini izleyen fiilen tek ekip bizdik," dedi. Ekip, belirli bir yöntemin belirli bir hasta için uygun olup olmadığını değerlendirmede önemli bir kaynak olan ABD Doğum Kontrolü Kullanımına İlişkin Tıbbi Uygunluk Kriterleri'ni (MEC) yürütüyordu.
Henderson doğumdan altı hafta sonra çarpıntı ve nefes darlığı geliştirdi ve kendisine PPCM tanısı kondu. MEC kılavuzu, çoğu PPCM hastasının standart doğum kontrol hapları gibi kombine östrojen-progestin içeren doğum kontrol yöntemlerinden kaçınmasını öneriyor; çünkü bunlar kan pıhtılarına yol açabilir veya kalp yetmezliğini kötüleştirebilir. Depo-Provera dahil bazı enjekte edilebilir doğum kontrol yöntemleri de daha yüksek risk taşır. İmplantlar gibi yalnızca progestin içeren daha güvenli seçenekler önerilir.
Henderson, "Doğum kontrol haplarının kan pıhtılarına yol açabileceğini veya kalp yetmezliğini kötüleştirebileceğini hiç bilmiyordum," dedi. "Şimdi, etkinliği 99%'den fazla olan ve kardiyoloğum tarafından kişisel olarak onaylanan progestin implantı kullanıyorum."
İşten çıkarmalar aktif tek doğum kontrolü güvenlik sistemini sona erdirdi
Kesintiler hakkında bilgi sahibi çalışanlar, üreme sağlığı biriminde yaklaşık 165 personel ve sözleşmeli çalışan bulunduğunu, bunların üçte ikisinden fazlasının işten çıkarıldığını söyledi. Kesintiler, temel MEC ekibini ve ayrıca şu ekipleri etkiledi:
1980'lerden beri faaliyet gösteren önemli bir anne sağlığı araştırması olan Gebelik Riski Değerlendirme İzleme Sistemi'ni (PRAMS) yürüten ekip;
IVF ve yardımcı üreme teknolojisi verilerini izleyen istatistikçiler;
Anne komplikasyonları ve ölümlerinin başlıca nedenlerini incelemek üzere gebelik bakımı verilerini toplayan epidemiyologlar.
İşten çıkarılan çalışanlardan biri, "Bütün sistemi kökünden söktüler," dedi.
Güncellemeler yapılmazsa kılavuzlar hızla geçerliliğini yitirebilir
CDC, 2010 tarihinden bu yana Dünya Sağlık Örgütü önerilerine dayalı MEC kılavuzları yayımlıyor; kılavuzlar beş yılda bir tamamen güncelleniyor ve önemli yeni kanıtlar ortaya çıktığında ara revizyonlar yapılıyordu. Bu sürekli izleme ve güncelleme süreci artık askıya alındı.
Örneğin CDC, 2020 yılında HIV açısından yüksek risk taşıyan kadınlarda doğum kontrolü için güvenlik sınıflandırmalarını güncelledi. 2024 baskı, kronik böbrek hastalığı olan hastalar, emziren kadınlar ve sistemik lupus eritematozus veya PPCM bulunan hastalar için güncel öneriler ekledi.
Kompleks vakalarda MEC kılavuzlarını defalarca kullanmış olan California Üniversitesi, San Francisco'da kadın doğum ve jinekoloji profesörü Michael Policar, "Eksik kılavuzlar doktorları yanıltabilir ve yaşamı tehdit edebilir," dedi.
"MEC gibi bir kaynak olmadan tip 2 diyabeti, hipertansiyonu, sistemik lupus eritematozusu veya meme kanseri öncüsü hastalık nedeniyle daha önce tedavi görmüş bir kadına öneride bulunmak son derece zordur."
Toplumun tepkisi: Bu siyaset değil, yaşam ve ölüm meselesi
Henderson, kalp fonksiyonlarını geri kazanmak için iki yıl geçirdi. Kalp yetmezliği ve bunun doğum kontrolüyle ilişkisi konusunda kadınları bilinçlendirmek amacıyla kâr amacı gütmeyen Let's Talk PPCM kuruluşunu kurdu.
"Yanlış doğum kontrol yöntemi nedeniyle daha fazla kan pıhtısı veya kalp yetmezliği yaşanmasını istemiyoruz," dedi. "Zaten pek çok kadın doktorlara güvenmiyor; şimdi hükümet, güvenilen son otoriteyi de ortadan kaldırdı."
"Bu siyasi bir mesele olmamalı. Bu, yaşam ve ölüm meselesidir."
Kaynak:
İnternetten derlenmiştir