خبریں | CDC میں کٹوتیوں سے امریکی مانعِ حمل رہنما اصول برسوں تک فرسودہ رہ سکتے ہیں
ٹیکساس کی برائنا ہینڈرسن نے صرف حمل سے بچاؤ کے لیے مانعِ حمل طریقہ اختیار نہیں کیا تھا۔
اپنے دوسرے بچے کی پیدائش کے بعد دو بچوں کی ماں میں پیری پارٹم کارڈیو مایوپیتھی (PPCM) کی تشخیص ہوئی، جو دل کی ایک نایاب اور ممکنہ طور پر مہلک بیماری ہے۔ اسے ایک اور حمل کے جان لیوا خطرے سے بچنا تھا اور ساتھ ہی یہ بھی یقینی بنانا تھا کہ مانعِ حمل طریقہ اس کی حالت کو مزید خراب نہ کرے۔
ایک دہائی سے زیادہ عرصے تک امریکی سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (CDC) میں ماہرین کی ایک چھوٹی ٹیم اس طرح کے معاملات دیکھتی رہی۔ اس نے ملک بھر کے معالجین کے لیے محفوظ مانعِ حمل استعمال سے متعلق رہنما اصول تیار کیے، بالخصوص دل کی بیماری، سسٹمک لیوپس ایریٹیمیٹوسس، سِکل سیل بیماری اور موٹاپے جیسی حالتوں والی خواتین کے لیے۔ حال ہی میں محکمہ صحت و انسانی خدمات (HHS) میں بڑے پیمانے کی کٹوتیوں سے یہ ٹیم بھی متاثر ہوئی۔
برطرف کیے گئے تین ملازمین کے مطابق تنظیمِ نو سے CDC کا تولیدی صحت کا شعبہ تقریباً ختم ہو گیا۔ معالجین، مریضوں کے وکلا اور سابق عملہ خبردار کرتے ہیں کہ اس فیصلے سے خواتین اور شیر خوار بچوں کی صحت و سلامتی خطرے میں پڑ سکتی ہے۔
مانعِ حمل طریقہ سب کے لیے یکساں نہیں ہوتا
معالجین کے مطابق عام آبادی کے لیے مانعِ حمل طریقہ تجویز کرنا نسبتاً آسان ہے، لیکن زیادہ خطرے والی حالتوں میں خواتین کے لیے خطرے کا جائزہ اور شخصی رہنمائی ضروری ہے۔
نام ظاہر نہ کرنے کی شرط پر CDC کے ایک سابق ملازم نے کہا، "ہم ملک میں مانعِ حمل طریقوں کی سلامتی کی نگرانی کرنے والی عملاً واحد ٹیم تھے۔" ٹیم US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (MEC) کو برقرار رکھتی تھی، جو یہ جانچنے کا اہم ذریعہ ہے کہ کوئی طریقہ کسی مخصوص مریض کے لیے موزوں ہے یا نہیں۔
ولادت کے چھ ہفتے بعد ہینڈرسن کو دل کی تیز دھڑکن اور سانس پھولنے کی شکایت ہوئی اور PPCM کی تشخیص ہوئی۔ MEC کی رہنمائی کے مطابق PPCM کے زیادہ تر مریضوں کو مشترکہ ایسٹروجن-پروجسٹن مانعِ حمل طریقوں، جیسے عام مانعِ حمل گولیوں، سے گریز کرنا چاہیے کیونکہ ان سے خون کے لوتھڑے بن سکتے یا دل کی ناکامی بگڑ سکتی ہے۔ Depo-Provera سمیت بعض انجیکشن والے مانعِ حمل طریقوں میں بھی خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ صرف پروجسٹن والے نسبتاً محفوظ طریقے، جیسے امپلانٹ، تجویز کیے جاتے ہیں۔
ہینڈرسن نے کہا، "مجھے اندازہ نہیں تھا کہ مانعِ حمل گولیاں خون کے لوتھڑے بنا سکتی ہیں یا دل کی ناکامی بگاڑ سکتی ہیں۔ اب میں پروجسٹن امپلانٹ استعمال کرتی ہوں جو 99% سے زیادہ مؤثر ہے اور میرے ماہرِ قلب نے ذاتی طور پر منظور کیا ہے۔"
برطرفیوں سے مانعِ حمل سلامتی کا واحد فعال نظام ختم
کٹوتیوں سے واقف ملازمین کے مطابق تولیدی صحت کے شعبے میں تقریباً 165 عملہ اور کنٹریکٹرز تھے، جن میں سے دو تہائی سے زیادہ کو برطرف کر دیا گیا۔ کٹوتیوں سے بنیادی MEC ٹیم کے علاوہ یہ شعبے بھی متاثر ہوئے:
حمل کے خطرے کے جائزے کے نگرانی نظام (PRAMS) کو چلانے والی ٹیم، جو 1980 کی دہائی سے جاری زچگی کی صحت کا ایک بڑا سروے ہے؛
IVF اور معاون تولیدی ٹیکنالوجی کے اعداد و شمار پر نظر رکھنے والے شماریات دان؛
زچگی کی پیچیدگیوں اور اموات کی بڑی وجوہات کا مطالعہ کرنے کے لیے حمل کی نگہداشت کا ڈیٹا جمع کرنے والے وبائیات کے ماہرین۔
ایک برطرف ملازم نے کہا، "انہوں نے پورا نظام جڑ سے اکھاڑ دیا۔"
تازہ کاری نہ ہونے پر رہنما اصول جلد فرسودہ ہو سکتے ہیں
2010 سے CDC نے عالمی ادارۂ صحت کی سفارشات کی بنیاد پر MEC رہنما اصول شائع کیے ہیں، جن کی مکمل تازہ کاری ہر پانچ سال بعد اور اہم شواہد سامنے آنے پر عبوری نظرِ ثانی کی جاتی ہے۔ مسلسل نگرانی اور تازہ کاری کا یہ عمل اب معطل کر دیا گیا ہے۔
مثال کے طور پر 2020 میں CDC نے HIV کے زیادہ خطرے والی خواتین کے لیے مانعِ حمل طریقوں کی سلامتی کی درجہ بندی تازہ کی۔ 2024 ایڈیشن میں دائمی گردوں کی بیماری، دودھ پلانے والی خواتین، اور سسٹمک لیوپس ایریٹیمیٹوسس یا PPCM کے مریضوں کے لیے موجودہ سفارشات شامل کی گئیں۔
یونیورسٹی آف کیلیفورنیا، سان فرانسسکو میں زچگی و امراضِ نسواں کے پروفیسر مائیکل پولیکار نے کہا، "رہنمائی نہ ہونے سے ڈاکٹر گمراہ ہو سکتے ہیں اور یہ جان لیوا بھی ثابت ہو سکتا ہے۔" وہ پیچیدہ معاملات میں MEC رہنما اصول بارہا استعمال کر چکے ہیں۔
"MEC جیسے ذریعے کے بغیر ٹائپ 2 ذیابیطس، بلند فشار خون، سسٹمک لیوپس ایریٹیمیٹوسس یا چھاتی کی قبل از سرطانی بیماری کے سابقہ علاج والی خاتون کو مشورہ دینا انتہائی مشکل ہے۔"
کمیونٹی کا ردِعمل: یہ سیاست نہیں، زندگی اور موت کا معاملہ ہے
ہینڈرسن نے دل کی کارکردگی بحال کرنے میں دو سال لگائے۔ اس نے Let’s Talk PPCM نامی غیر منافع بخش ادارہ قائم کیا تاکہ خواتین کو دل کی ناکامی اور مانعِ حمل طریقوں کے باہمی تعلق سے آگاہ کرے۔
اس نے کہا، "ہم غلط مانعِ حمل طریقے کی وجہ سے مزید خون کے لوتھڑے یا دل کی ناکامی نہیں چاہتے۔ بہت سی خواتین پہلے ہی ڈاکٹروں پر اعتماد نہیں کرتیں، اور اب حکومت نے آخری قابلِ اعتماد اختیار بھی ختم کر دیا ہے۔"
"یہ سیاسی مسئلہ نہیں ہونا چاہیے۔ یہ زندگی اور موت کا معاملہ ہے۔"
خبریں | CDC میں کٹوتیوں سے امریکی مانعِ حمل رہنما اصول برسوں تک فرسودہ رہ سکتے ہیں
خبریں | CDC میں کٹوتیوں سے امریکی مانعِ حمل رہنما اصول برسوں تک فرسودہ رہ سکتے ہیں
ٹیکساس کی برائنا ہینڈرسن نے صرف حمل سے بچاؤ کے لیے مانعِ حمل طریقہ اختیار نہیں کیا تھا۔
اپنے دوسرے بچے کی پیدائش کے بعد دو بچوں کی ماں میں پیری پارٹم کارڈیو مایوپیتھی (PPCM) کی تشخیص ہوئی، جو دل کی ایک نایاب اور ممکنہ طور پر مہلک بیماری ہے۔ اسے ایک اور حمل کے جان لیوا خطرے سے بچنا تھا اور ساتھ ہی یہ بھی یقینی بنانا تھا کہ مانعِ حمل طریقہ اس کی حالت کو مزید خراب نہ کرے۔
ایک دہائی سے زیادہ عرصے تک امریکی سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (CDC) میں ماہرین کی ایک چھوٹی ٹیم اس طرح کے معاملات دیکھتی رہی۔ اس نے ملک بھر کے معالجین کے لیے محفوظ مانعِ حمل استعمال سے متعلق رہنما اصول تیار کیے، بالخصوص دل کی بیماری، سسٹمک لیوپس ایریٹیمیٹوسس، سِکل سیل بیماری اور موٹاپے جیسی حالتوں والی خواتین کے لیے۔ حال ہی میں محکمہ صحت و انسانی خدمات (HHS) میں بڑے پیمانے کی کٹوتیوں سے یہ ٹیم بھی متاثر ہوئی۔
برطرف کیے گئے تین ملازمین کے مطابق تنظیمِ نو سے CDC کا تولیدی صحت کا شعبہ تقریباً ختم ہو گیا۔ معالجین، مریضوں کے وکلا اور سابق عملہ خبردار کرتے ہیں کہ اس فیصلے سے خواتین اور شیر خوار بچوں کی صحت و سلامتی خطرے میں پڑ سکتی ہے۔
مانعِ حمل طریقہ سب کے لیے یکساں نہیں ہوتا
معالجین کے مطابق عام آبادی کے لیے مانعِ حمل طریقہ تجویز کرنا نسبتاً آسان ہے، لیکن زیادہ خطرے والی حالتوں میں خواتین کے لیے خطرے کا جائزہ اور شخصی رہنمائی ضروری ہے۔
نام ظاہر نہ کرنے کی شرط پر CDC کے ایک سابق ملازم نے کہا، "ہم ملک میں مانعِ حمل طریقوں کی سلامتی کی نگرانی کرنے والی عملاً واحد ٹیم تھے۔" ٹیم US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (MEC) کو برقرار رکھتی تھی، جو یہ جانچنے کا اہم ذریعہ ہے کہ کوئی طریقہ کسی مخصوص مریض کے لیے موزوں ہے یا نہیں۔
ولادت کے چھ ہفتے بعد ہینڈرسن کو دل کی تیز دھڑکن اور سانس پھولنے کی شکایت ہوئی اور PPCM کی تشخیص ہوئی۔ MEC کی رہنمائی کے مطابق PPCM کے زیادہ تر مریضوں کو مشترکہ ایسٹروجن-پروجسٹن مانعِ حمل طریقوں، جیسے عام مانعِ حمل گولیوں، سے گریز کرنا چاہیے کیونکہ ان سے خون کے لوتھڑے بن سکتے یا دل کی ناکامی بگڑ سکتی ہے۔ Depo-Provera سمیت بعض انجیکشن والے مانعِ حمل طریقوں میں بھی خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ صرف پروجسٹن والے نسبتاً محفوظ طریقے، جیسے امپلانٹ، تجویز کیے جاتے ہیں۔
ہینڈرسن نے کہا، "مجھے اندازہ نہیں تھا کہ مانعِ حمل گولیاں خون کے لوتھڑے بنا سکتی ہیں یا دل کی ناکامی بگاڑ سکتی ہیں۔ اب میں پروجسٹن امپلانٹ استعمال کرتی ہوں جو 99% سے زیادہ مؤثر ہے اور میرے ماہرِ قلب نے ذاتی طور پر منظور کیا ہے۔"
برطرفیوں سے مانعِ حمل سلامتی کا واحد فعال نظام ختم
کٹوتیوں سے واقف ملازمین کے مطابق تولیدی صحت کے شعبے میں تقریباً 165 عملہ اور کنٹریکٹرز تھے، جن میں سے دو تہائی سے زیادہ کو برطرف کر دیا گیا۔ کٹوتیوں سے بنیادی MEC ٹیم کے علاوہ یہ شعبے بھی متاثر ہوئے:
حمل کے خطرے کے جائزے کے نگرانی نظام (PRAMS) کو چلانے والی ٹیم، جو 1980 کی دہائی سے جاری زچگی کی صحت کا ایک بڑا سروے ہے؛
IVF اور معاون تولیدی ٹیکنالوجی کے اعداد و شمار پر نظر رکھنے والے شماریات دان؛
زچگی کی پیچیدگیوں اور اموات کی بڑی وجوہات کا مطالعہ کرنے کے لیے حمل کی نگہداشت کا ڈیٹا جمع کرنے والے وبائیات کے ماہرین۔
ایک برطرف ملازم نے کہا، "انہوں نے پورا نظام جڑ سے اکھاڑ دیا۔"
تازہ کاری نہ ہونے پر رہنما اصول جلد فرسودہ ہو سکتے ہیں
2010 سے CDC نے عالمی ادارۂ صحت کی سفارشات کی بنیاد پر MEC رہنما اصول شائع کیے ہیں، جن کی مکمل تازہ کاری ہر پانچ سال بعد اور اہم شواہد سامنے آنے پر عبوری نظرِ ثانی کی جاتی ہے۔ مسلسل نگرانی اور تازہ کاری کا یہ عمل اب معطل کر دیا گیا ہے۔
مثال کے طور پر 2020 میں CDC نے HIV کے زیادہ خطرے والی خواتین کے لیے مانعِ حمل طریقوں کی سلامتی کی درجہ بندی تازہ کی۔ 2024 ایڈیشن میں دائمی گردوں کی بیماری، دودھ پلانے والی خواتین، اور سسٹمک لیوپس ایریٹیمیٹوسس یا PPCM کے مریضوں کے لیے موجودہ سفارشات شامل کی گئیں۔
یونیورسٹی آف کیلیفورنیا، سان فرانسسکو میں زچگی و امراضِ نسواں کے پروفیسر مائیکل پولیکار نے کہا، "رہنمائی نہ ہونے سے ڈاکٹر گمراہ ہو سکتے ہیں اور یہ جان لیوا بھی ثابت ہو سکتا ہے۔" وہ پیچیدہ معاملات میں MEC رہنما اصول بارہا استعمال کر چکے ہیں۔
"MEC جیسے ذریعے کے بغیر ٹائپ 2 ذیابیطس، بلند فشار خون، سسٹمک لیوپس ایریٹیمیٹوسس یا چھاتی کی قبل از سرطانی بیماری کے سابقہ علاج والی خاتون کو مشورہ دینا انتہائی مشکل ہے۔"
کمیونٹی کا ردِعمل: یہ سیاست نہیں، زندگی اور موت کا معاملہ ہے
ہینڈرسن نے دل کی کارکردگی بحال کرنے میں دو سال لگائے۔ اس نے Let’s Talk PPCM نامی غیر منافع بخش ادارہ قائم کیا تاکہ خواتین کو دل کی ناکامی اور مانعِ حمل طریقوں کے باہمی تعلق سے آگاہ کرے۔
اس نے کہا، "ہم غلط مانعِ حمل طریقے کی وجہ سے مزید خون کے لوتھڑے یا دل کی ناکامی نہیں چاہتے۔ بہت سی خواتین پہلے ہی ڈاکٹروں پر اعتماد نہیں کرتیں، اور اب حکومت نے آخری قابلِ اعتماد اختیار بھی ختم کر دیا ہے۔"
"یہ سیاسی مسئلہ نہیں ہونا چاہیے۔ یہ زندگی اور موت کا معاملہ ہے۔"
ماخذ:
آن لائن ذرائع سے جمع کردہ