텍사스의 Brianna Henderson은 단지 임신을 예방하기 위해 피임을 선택한 것이 아니었습니다.
두 번째 아이를 출산한 뒤, 두 아이의 어머니인 그녀는 드물지만 치명적일 수 있는 심장 질환인 주산기 심근병증(PPCM) 진단을 받았습니다. 생명을 위협하는 또 다른 임신의 위험을 피하면서 피임 방법이 자신의 상태를 악화시키지 않도록 해야 했습니다.
십 년 넘게 미국 질병통제예방센터(CDC)의 소규모 전문 팀이 그녀와 같은 사례를 다뤘습니다. 이 팀은 특히 심장 질환, 전신 홍반 루푸스, 겸상적혈구병, 비만 등이 있는 여성들을 위해 전국 임상의가 안전한 피임 사용을 안내할 수 있는 지침을 개발했습니다. 이 팀은 최근 미국 보건복지부(HHS)의 대규모 감축으로 영향을 받았습니다.
해고된 직원 세 명에 따르면, 조직 개편으로 CDC의 생식건강 부서는 거의 해체될 뻔했습니다. 임상의, 환자 옹호자, 전직 직원들은 이번 결정이 여성과 영아의 건강과 안전을 위협한다고 경고합니다.
피임은 모든 사람에게 똑같이 적용되지 않습니다
임상의들은 일반 인구에서 피임 처방은 비교적 간단하지만, 고위험 질환이 있는 여성에게는 위험 평가와 개인 맞춤형 안내가 필수적이라고 말합니다.
"우리는 사실상 미국에서 피임 안전성을 모니터링하는 유일한 팀이었습니다." 익명을 요청한 전 CDC 직원이 말했습니다. 이 팀은 특정 환자에게 어떤 방법이 적합한지 평가하는 데 중요한 자료인 미국 피임 사용 의료 적격성 기준(MEC)을 관리했습니다.
Henderson은 출산 여섯 주 후 심장이 빠르게 뛰고 호흡 곤란이 나타났으며 PPCM 진단을 받았습니다. MEC 지침은 대부분의 PPCM 환자에게 일반적인 피임약과 같은 에스트로겐-프로게스틴 복합 피임을 피하도록 권고합니다. 혈전이 생기거나 심부전이 악화될 수 있기 때문입니다. Depo-Provera를 포함한 일부 주사형 피임제도 위험이 더 높습니다. 임플란트와 같은 프로게스틴 단일 성분 피임법이 더 안전한 선택으로 권고됩니다.
"피임약이 혈전을 일으키거나 심부전을 악화시킬 수 있다는 사실을 전혀 몰랐습니다." Henderson은 말했습니다. "지금은 99% 이상 효과적인 프로게스틴 임플란트를 사용하고 있으며, 심장 전문의의 개인적인 승인을 받았습니다."
해고로 유일하게 운영되던 피임 안전성 체계가 종료되다
감축 내용을 잘 아는 직원들에 따르면 생식건강 부서에는 직원과 계약직 인력이 약 165명 있었으며, 그중 삼분의 이 이상이 해고되었습니다. 감축은 핵심 MEC 팀에 영향을 미쳤고 다음 팀에도 영향을 주었습니다.
1980년대부터 운영된 주요 모성 건강 조사인 임신 위험 평가 모니터링 시스템(PRAMS)을 담당하던 팀
IVF 및 보조생식술 데이터를 추적하던 통계학자들
주요 산모 합병증과 사망 원인을 연구하기 위해 임신 관리 데이터를 수집하던 역학자들
"그들은 전체 체계를 뿌리째 뽑았습니다." 해고된 직원 한 명이 말했습니다.
업데이트가 없으면 지침은 빠르게 시대에 뒤처질 수 있습니다
2010부터 CDC는 세계보건기구의 권고에 근거한 MEC 지침을 발표해 왔으며, 다섯 해마다 전면 개정하고 중요한 근거가 새로 나오면 중간에 수정해 왔습니다. 이러한 지속적인 모니터링과 업데이트 과정이 이제 중단되었습니다.
예를 들어 2020년 CDC는 HIV 감염 위험이 높은 여성의 피임 안전성 분류를 업데이트했습니다. 2024년판에는 만성 신장 질환 환자, 모유 수유 중인 여성, 전신 홍반 루푸스 또는 PPCM 환자에 대한 최신 권고가 추가되었습니다.
"지침이 없으면 의사가 잘못된 정보를 바탕으로 판단할 수 있고 생명을 위협할 수도 있습니다." 복잡한 사례에 MEC 지침을 반복적으로 활용해 온 샌프란시스코 캘리포니아대학교 산부인과 교수 Michael Policar가 말했습니다.
"MEC와 같은 자료가 없다면 2형 당뇨병, 고혈압, 전신 홍반 루푸스가 있거나 유방 전암성 병변 치료를 받은 적이 있는 여성에게 조언하기가 매우 어렵습니다."
지역사회의 반응: 이것은 정치가 아니라 생사의 문제입니다
Henderson은 두 해 동안 심장 기능을 회복했습니다. 그녀는 여성들에게 심부전과 피임의 연관성을 교육하기 위해 비영리단체 Let’s Talk PPCM을 설립했습니다.
"잘못된 피임 방법으로 인해 혈전이나 심부전을 겪는 여성이 더 이상 생겨서는 안 됩니다." 그녀는 말했습니다. "이미 많은 여성이 의사를 불신하고 있는데, 이제 정부가 마지막으로 신뢰받던 기관마저 없앴습니다."
뉴스 | CDC 감축으로 미국 피임 지침이 수년간 최신화되지 않은 상태로 남을 수 있어
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텍사스의 Brianna Henderson은 단지 임신을 예방하기 위해 피임을 선택한 것이 아니었습니다.
두 번째 아이를 출산한 뒤, 두 아이의 어머니인 그녀는 드물지만 치명적일 수 있는 심장 질환인 주산기 심근병증(PPCM) 진단을 받았습니다. 생명을 위협하는 또 다른 임신의 위험을 피하면서 피임 방법이 자신의 상태를 악화시키지 않도록 해야 했습니다.
십 년 넘게 미국 질병통제예방센터(CDC)의 소규모 전문 팀이 그녀와 같은 사례를 다뤘습니다. 이 팀은 특히 심장 질환, 전신 홍반 루푸스, 겸상적혈구병, 비만 등이 있는 여성들을 위해 전국 임상의가 안전한 피임 사용을 안내할 수 있는 지침을 개발했습니다. 이 팀은 최근 미국 보건복지부(HHS)의 대규모 감축으로 영향을 받았습니다.
해고된 직원 세 명에 따르면, 조직 개편으로 CDC의 생식건강 부서는 거의 해체될 뻔했습니다. 임상의, 환자 옹호자, 전직 직원들은 이번 결정이 여성과 영아의 건강과 안전을 위협한다고 경고합니다.
피임은 모든 사람에게 똑같이 적용되지 않습니다
임상의들은 일반 인구에서 피임 처방은 비교적 간단하지만, 고위험 질환이 있는 여성에게는 위험 평가와 개인 맞춤형 안내가 필수적이라고 말합니다.
"우리는 사실상 미국에서 피임 안전성을 모니터링하는 유일한 팀이었습니다." 익명을 요청한 전 CDC 직원이 말했습니다. 이 팀은 특정 환자에게 어떤 방법이 적합한지 평가하는 데 중요한 자료인 미국 피임 사용 의료 적격성 기준(MEC)을 관리했습니다.
Henderson은 출산 여섯 주 후 심장이 빠르게 뛰고 호흡 곤란이 나타났으며 PPCM 진단을 받았습니다. MEC 지침은 대부분의 PPCM 환자에게 일반적인 피임약과 같은 에스트로겐-프로게스틴 복합 피임을 피하도록 권고합니다. 혈전이 생기거나 심부전이 악화될 수 있기 때문입니다. Depo-Provera를 포함한 일부 주사형 피임제도 위험이 더 높습니다. 임플란트와 같은 프로게스틴 단일 성분 피임법이 더 안전한 선택으로 권고됩니다.
"피임약이 혈전을 일으키거나 심부전을 악화시킬 수 있다는 사실을 전혀 몰랐습니다." Henderson은 말했습니다. "지금은 99% 이상 효과적인 프로게스틴 임플란트를 사용하고 있으며, 심장 전문의의 개인적인 승인을 받았습니다."
해고로 유일하게 운영되던 피임 안전성 체계가 종료되다
감축 내용을 잘 아는 직원들에 따르면 생식건강 부서에는 직원과 계약직 인력이 약 165명 있었으며, 그중 삼분의 이 이상이 해고되었습니다. 감축은 핵심 MEC 팀에 영향을 미쳤고 다음 팀에도 영향을 주었습니다.
1980년대부터 운영된 주요 모성 건강 조사인 임신 위험 평가 모니터링 시스템(PRAMS)을 담당하던 팀
IVF 및 보조생식술 데이터를 추적하던 통계학자들
주요 산모 합병증과 사망 원인을 연구하기 위해 임신 관리 데이터를 수집하던 역학자들
"그들은 전체 체계를 뿌리째 뽑았습니다." 해고된 직원 한 명이 말했습니다.
업데이트가 없으면 지침은 빠르게 시대에 뒤처질 수 있습니다
2010부터 CDC는 세계보건기구의 권고에 근거한 MEC 지침을 발표해 왔으며, 다섯 해마다 전면 개정하고 중요한 근거가 새로 나오면 중간에 수정해 왔습니다. 이러한 지속적인 모니터링과 업데이트 과정이 이제 중단되었습니다.
예를 들어 2020년 CDC는 HIV 감염 위험이 높은 여성의 피임 안전성 분류를 업데이트했습니다. 2024년판에는 만성 신장 질환 환자, 모유 수유 중인 여성, 전신 홍반 루푸스 또는 PPCM 환자에 대한 최신 권고가 추가되었습니다.
"지침이 없으면 의사가 잘못된 정보를 바탕으로 판단할 수 있고 생명을 위협할 수도 있습니다." 복잡한 사례에 MEC 지침을 반복적으로 활용해 온 샌프란시스코 캘리포니아대학교 산부인과 교수 Michael Policar가 말했습니다.
"MEC와 같은 자료가 없다면 2형 당뇨병, 고혈압, 전신 홍반 루푸스가 있거나 유방 전암성 병변 치료를 받은 적이 있는 여성에게 조언하기가 매우 어렵습니다."
지역사회의 반응: 이것은 정치가 아니라 생사의 문제입니다
Henderson은 두 해 동안 심장 기능을 회복했습니다. 그녀는 여성들에게 심부전과 피임의 연관성을 교육하기 위해 비영리단체 Let’s Talk PPCM을 설립했습니다.
"잘못된 피임 방법으로 인해 혈전이나 심부전을 겪는 여성이 더 이상 생겨서는 안 됩니다." 그녀는 말했습니다. "이미 많은 여성이 의사를 불신하고 있는데, 이제 정부가 마지막으로 신뢰받던 기관마저 없앴습니다."
"이것은 정치적 쟁점이 되어서는 안 됩니다. 생사의 문제입니다."
출처:
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