সংবাদ | হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর নিয়ে নতুন প্রমাণ: হরমোন ছাড়াই তুলনীয় সাফল্য
সহায়ক প্রজনন চিকিৎসার অগ্রগতির ফলে ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের (IVF) পর হিমায়িত-গলানো ভ্রূণ স্থানান্তর (FET) বিশ্বজুড়ে প্রচলিত পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে এবং এখন মোট ভ্রূণ স্থানান্তরের 60%-এরও বেশি সম্পন্ন হয় এভাবে। নারীর স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন চক্র ব্যবহার করে, নাকি কৃত্রিম ইস্ট্রোজেন ও প্রোজেস্টেরন ব্যবস্থায় জরায়ুর অন্তঃস্তর প্রস্তুত করা উচিত—প্রজনন চিকিৎসায় এটি এখনও গুরুত্বপূর্ণ বিতর্ক।
চীনের একটি বড় র্যান্ডমাইজড ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের ফল, সম্প্রতি দ্য BMJ-তে প্রকাশিত, দেখায় যে স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন ও নির্ধারিত হরমোন পদ্ধতিতে সুস্থ জীবিত সন্তান জন্মের হার একই রকম। তবে স্বাভাবিক পদ্ধতিতে গর্ভাবস্থায় মায়ের কয়েকটি জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।
গবেষণায় চীনের 24টি প্রজননকেন্দ্রে নিয়মিত ডিম্বস্ফোটনকারী 4,376 জন 20–40 বছর বয়সী নারী অংশ নেন; তাঁরা একক হিমায়িত-গলানো ভ্রূণ স্থানান্তরের পরিকল্পনা করেছিলেন। অংশগ্রহণকারীদের স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন (2,185) অথবা নির্ধারিত হরমোন চিকিৎসা (2,191) দলে এলোমেলোভাবে ভাগ করা হয়। অন্তঃস্তর প্রস্তুতি করা হয় তাঁদের নিজস্ব চক্র বা বাহ্যিক হরমোনের ভিত্তিতে, এবং স্থানান্তরের সময় সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।
স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন দলে 910 জন নারীর (42%) সুস্থ জীবিত সন্তান জন্ম হয়, আর নির্ধারিত হরমোন দলে হয় 890 জনের (41%)। জীবিত সন্তান জন্মের হারে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। এই ফল দীর্ঘদিনের সেই ধারণাকে চ্যালেঞ্জ করে যে হরমোন পদ্ধতিতে সাফল্য বাড়ে।
নিরাপত্তা-সংক্রান্ত ফল আরও তাৎপর্যপূর্ণ ছিল। ক্লিনিক্যাল গর্ভধারণ হওয়া নারীদের মধ্যে নির্ধারিত হরমোনের তুলনায় স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটনে প্রি-এক্ল্যামসিয়া কম দেখা গেছে (2.9% বনাম 4.6%)। স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন দলে গর্ভাবস্থার প্রাথমিক ক্ষতি (12.1% বনাম 15.2%), প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা স্পেকট্রাম (1.8% বনাম 3.6%), সিজারিয়ান প্রসব (69.5% বনাম 75.6%) এবং প্রসব-পরবর্তী অতিরিক্ত রক্তপাতের হারও (2.0% বনাম 6.1%) কম ছিল।
জন্মের ওজন বা নবজাতকের জটিলতায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায়নি। এতে বোঝা যায়, স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন পদ্ধতিতে প্রসবকালীন ঝুঁকি বাড়েনি।
স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটনে চিকিৎসা বাতিলের হার সামান্য বেশি ছিল (16.2% বনাম 11.5%)। এর কারণ ছিল ডিম্বস্ফোটন ও সময় নির্ভুলভাবে পর্যবেক্ষণের বেশি প্রয়োজন এবং চক্র বাতিল হওয়ার কিছুটা বেশি সম্ভাবনা।
গবেষকেরা সম্ভাব্য সীমাবদ্ধতা ও পক্ষপাতের কথা উল্লেখ করেছেন। তবে বড় আকারের বহুকেন্দ্রিক র্যান্ডমাইজড নকশা, মায়ের ও নবজাতকের নিরাপত্তার পদ্ধতিগত মূল্যায়ন এবং ধারাবাহিক অতিরিক্ত বিশ্লেষণ ফলাফলকে শক্তিশালী করেছে।
লেখকেরা লিখেছেন: “হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তরের আগে জরায়ুর অন্তঃস্তর প্রস্তুতিতে, সুস্থ জীবিত সন্তান জন্মের ক্ষেত্রে স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন পদ্ধতি নির্ধারিত হরমোন পদ্ধতির তুলনায় নিকৃষ্ট নয় এবং এটি গর্ভাবস্থায় মায়ের জটিলতার ঝুঁকি কমায়।” তাঁরা আরও বলেন, মায়ের অসুস্থতা ও মৃত্যুহার কমাতে গর্ভধারণের আগের হস্তক্ষেপ নিয়ে ভবিষ্যৎ গবেষণায় এই গবেষণার ফল কাজে লাগতে পারে।
সংবাদ | হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর নিয়ে নতুন প্রমাণ: হরমোন ছাড়াই তুলনীয় সাফল্য
সংবাদ | হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর নিয়ে নতুন প্রমাণ: হরমোন ছাড়াই তুলনীয় সাফল্য
সহায়ক প্রজনন চিকিৎসার অগ্রগতির ফলে ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের (IVF) পর হিমায়িত-গলানো ভ্রূণ স্থানান্তর (FET) বিশ্বজুড়ে প্রচলিত পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে এবং এখন মোট ভ্রূণ স্থানান্তরের 60%-এরও বেশি সম্পন্ন হয় এভাবে। নারীর স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন চক্র ব্যবহার করে, নাকি কৃত্রিম ইস্ট্রোজেন ও প্রোজেস্টেরন ব্যবস্থায় জরায়ুর অন্তঃস্তর প্রস্তুত করা উচিত—প্রজনন চিকিৎসায় এটি এখনও গুরুত্বপূর্ণ বিতর্ক।
চীনের একটি বড় র্যান্ডমাইজড ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের ফল, সম্প্রতি দ্য BMJ-তে প্রকাশিত, দেখায় যে স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন ও নির্ধারিত হরমোন পদ্ধতিতে সুস্থ জীবিত সন্তান জন্মের হার একই রকম। তবে স্বাভাবিক পদ্ধতিতে গর্ভাবস্থায় মায়ের কয়েকটি জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।
গবেষণায় চীনের 24টি প্রজননকেন্দ্রে নিয়মিত ডিম্বস্ফোটনকারী 4,376 জন 20–40 বছর বয়সী নারী অংশ নেন; তাঁরা একক হিমায়িত-গলানো ভ্রূণ স্থানান্তরের পরিকল্পনা করেছিলেন। অংশগ্রহণকারীদের স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন (2,185) অথবা নির্ধারিত হরমোন চিকিৎসা (2,191) দলে এলোমেলোভাবে ভাগ করা হয়। অন্তঃস্তর প্রস্তুতি করা হয় তাঁদের নিজস্ব চক্র বা বাহ্যিক হরমোনের ভিত্তিতে, এবং স্থানান্তরের সময় সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।
স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন দলে 910 জন নারীর (42%) সুস্থ জীবিত সন্তান জন্ম হয়, আর নির্ধারিত হরমোন দলে হয় 890 জনের (41%)। জীবিত সন্তান জন্মের হারে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। এই ফল দীর্ঘদিনের সেই ধারণাকে চ্যালেঞ্জ করে যে হরমোন পদ্ধতিতে সাফল্য বাড়ে।
নিরাপত্তা-সংক্রান্ত ফল আরও তাৎপর্যপূর্ণ ছিল। ক্লিনিক্যাল গর্ভধারণ হওয়া নারীদের মধ্যে নির্ধারিত হরমোনের তুলনায় স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটনে প্রি-এক্ল্যামসিয়া কম দেখা গেছে (2.9% বনাম 4.6%)। স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন দলে গর্ভাবস্থার প্রাথমিক ক্ষতি (12.1% বনাম 15.2%), প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা স্পেকট্রাম (1.8% বনাম 3.6%), সিজারিয়ান প্রসব (69.5% বনাম 75.6%) এবং প্রসব-পরবর্তী অতিরিক্ত রক্তপাতের হারও (2.0% বনাম 6.1%) কম ছিল।
জন্মের ওজন বা নবজাতকের জটিলতায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায়নি। এতে বোঝা যায়, স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন পদ্ধতিতে প্রসবকালীন ঝুঁকি বাড়েনি।
স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটনে চিকিৎসা বাতিলের হার সামান্য বেশি ছিল (16.2% বনাম 11.5%)। এর কারণ ছিল ডিম্বস্ফোটন ও সময় নির্ভুলভাবে পর্যবেক্ষণের বেশি প্রয়োজন এবং চক্র বাতিল হওয়ার কিছুটা বেশি সম্ভাবনা।
গবেষকেরা সম্ভাব্য সীমাবদ্ধতা ও পক্ষপাতের কথা উল্লেখ করেছেন। তবে বড় আকারের বহুকেন্দ্রিক র্যান্ডমাইজড নকশা, মায়ের ও নবজাতকের নিরাপত্তার পদ্ধতিগত মূল্যায়ন এবং ধারাবাহিক অতিরিক্ত বিশ্লেষণ ফলাফলকে শক্তিশালী করেছে।
লেখকেরা লিখেছেন: “হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তরের আগে জরায়ুর অন্তঃস্তর প্রস্তুতিতে, সুস্থ জীবিত সন্তান জন্মের ক্ষেত্রে স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন পদ্ধতি নির্ধারিত হরমোন পদ্ধতির তুলনায় নিকৃষ্ট নয় এবং এটি গর্ভাবস্থায় মায়ের জটিলতার ঝুঁকি কমায়।” তাঁরা আরও বলেন, মায়ের অসুস্থতা ও মৃত্যুহার কমাতে গর্ভধারণের আগের হস্তক্ষেপ নিয়ে ভবিষ্যৎ গবেষণায় এই গবেষণার ফল কাজে লাগতে পারে।
প্রতিবেদনের উৎস:
অনলাইন থেকে সংগৃহীত