Haberler | Dondurulmuş Embriyo Transferine İlişkin Yeni Bulgular: Hormonlar Olmadan Benzer Başarı
Yardımcı üreme alanındaki gelişmelerle birlikte, tüp bebek (IVF) sonrasında dondurulup çözdürülen embriyo transferi (FET) dünya genelinde standart uygulama hâline gelmiş ve artık tüm embriyo transferlerinin 60%'ünden fazlasını oluşturmaktadır.
Yakın zamanda The BMJ'de yayımlanan, Çin'de gerçekleştirilen geniş kapsamlı randomize bir klinik araştırma, doğal ovülasyon ve programlanmış hormon protokollerinin sağlıklı canlı doğum oranlarında benzer sonuçlar verdiğini, doğal yaklaşımın ise çeşitli maternal gebelik komplikasyonları riskini anlamlı ölçüde azalttığını ortaya koydu.
Araştırmaya, Çin'deki 24 üreme merkezinde tek bir dondurulup çözdürülmüş embriyo transferi planlayan, düzenli ovülasyonu olan 4,376 kadın (20–40 yaş) dâhil edildi. Katılımcılar doğal ovülasyon (2,185) veya programlanmış hormon tedavisi (2,191) gruplarına rastgele ayrıldı; endometrium hazırlığı, kadınların kendi döngüsüne ya da dışarıdan verilen hormonlara dayandırıldı ve transfer zamanlaması dikkatle izlendi.
Doğal ovülasyon grubunda 910 kadında (42%), programlanmış hormon grubunda ise 890 kadında (41%) sağlıklı canlı doğum gerçekleşti; canlı doğum oranlarında anlamlı fark görülmedi. Bu sonuç, hormon protokollerinin başarıyı artırdığı yönündeki uzun süredir var olan varsayımı sorgulamaktadır.
Güvenlilik sonuçları daha dikkat çekiciydi. Klinik gebeliği olan kadınlarda preeklampsi, doğal ovülasyon grubunda programlanmış hormon grubuna göre daha az görüldü (2.9% karşısında 4.6%). Doğal ovülasyon grubunda erken gebelik kaybı (12.1% karşısında 15.2%), plasenta akreta spektrumu (1.8% karşısında 3.6%), sezaryen doğum (69.5% karşısında 75.6%) ve doğum sonrası kanama (2.0% karşısında 6.1%) oranları da daha düşüktü.
Doğum ağırlığı veya yenidoğan komplikasyonları açısından anlamlı fark görülmedi; bu da doğal ovülasyon protokolünün perinatal riski artırmadığını düşündürmektedir.
Tedavinin iptal edilme oranı doğal ovülasyonda biraz daha yüksekti (16.2% karşısında 11.5%); bu durum, hassas ovülasyon takibi ve zamanlamasına duyulan daha fazla ihtiyacı ve döngünün iptal edilme olasılığının bir miktar yüksek olduğunu yansıtmaktadır.
Araştırmacılar olası kısıtlılıklara ve yanlılığa dikkat çekti; ancak geniş kapsamlı, çok merkezli randomize tasarım, maternal ve neonatal güvenliliğin sistematik değerlendirilmesi ve tutarlı ek analizler bulguları güçlendirdi.
Yazarlar şunları yazdı: “Dondurulmuş embriyo transferi öncesinde endometrium hazırlığı için doğal ovülasyon protokolü, sağlıklı canlı doğum açısından programlanmış hormon protokolünden aşağı değildi ve maternal gebelik komplikasyonları riskini azalttı.” Ayrıca çalışmanın, maternal hastalık ve ölüm oranını azaltmaya yönelik gebelik öncesi müdahalelerin gelecekteki araştırmalarına yön verebileceğini belirttiler.
Haberler | Dondurulmuş Embriyo Transferine İlişkin Yeni Bulgular: Hormonlar Olmadan Benzer Başarı
Haberler | Dondurulmuş Embriyo Transferine İlişkin Yeni Bulgular: Hormonlar Olmadan Benzer Başarı
Yardımcı üreme alanındaki gelişmelerle birlikte, tüp bebek (IVF) sonrasında dondurulup çözdürülen embriyo transferi (FET) dünya genelinde standart uygulama hâline gelmiş ve artık tüm embriyo transferlerinin 60%'ünden fazlasını oluşturmaktadır.
Yakın zamanda The BMJ'de yayımlanan, Çin'de gerçekleştirilen geniş kapsamlı randomize bir klinik araştırma, doğal ovülasyon ve programlanmış hormon protokollerinin sağlıklı canlı doğum oranlarında benzer sonuçlar verdiğini, doğal yaklaşımın ise çeşitli maternal gebelik komplikasyonları riskini anlamlı ölçüde azalttığını ortaya koydu.
Araştırmaya, Çin'deki 24 üreme merkezinde tek bir dondurulup çözdürülmüş embriyo transferi planlayan, düzenli ovülasyonu olan 4,376 kadın (20–40 yaş) dâhil edildi. Katılımcılar doğal ovülasyon (2,185) veya programlanmış hormon tedavisi (2,191) gruplarına rastgele ayrıldı; endometrium hazırlığı, kadınların kendi döngüsüne ya da dışarıdan verilen hormonlara dayandırıldı ve transfer zamanlaması dikkatle izlendi.
Doğal ovülasyon grubunda 910 kadında (42%), programlanmış hormon grubunda ise 890 kadında (41%) sağlıklı canlı doğum gerçekleşti; canlı doğum oranlarında anlamlı fark görülmedi. Bu sonuç, hormon protokollerinin başarıyı artırdığı yönündeki uzun süredir var olan varsayımı sorgulamaktadır.
Güvenlilik sonuçları daha dikkat çekiciydi. Klinik gebeliği olan kadınlarda preeklampsi, doğal ovülasyon grubunda programlanmış hormon grubuna göre daha az görüldü (2.9% karşısında 4.6%). Doğal ovülasyon grubunda erken gebelik kaybı (12.1% karşısında 15.2%), plasenta akreta spektrumu (1.8% karşısında 3.6%), sezaryen doğum (69.5% karşısında 75.6%) ve doğum sonrası kanama (2.0% karşısında 6.1%) oranları da daha düşüktü.
Doğum ağırlığı veya yenidoğan komplikasyonları açısından anlamlı fark görülmedi; bu da doğal ovülasyon protokolünün perinatal riski artırmadığını düşündürmektedir.
Tedavinin iptal edilme oranı doğal ovülasyonda biraz daha yüksekti (16.2% karşısında 11.5%); bu durum, hassas ovülasyon takibi ve zamanlamasına duyulan daha fazla ihtiyacı ve döngünün iptal edilme olasılığının bir miktar yüksek olduğunu yansıtmaktadır.
Araştırmacılar olası kısıtlılıklara ve yanlılığa dikkat çekti; ancak geniş kapsamlı, çok merkezli randomize tasarım, maternal ve neonatal güvenliliğin sistematik değerlendirilmesi ve tutarlı ek analizler bulguları güçlendirdi.
Yazarlar şunları yazdı: “Dondurulmuş embriyo transferi öncesinde endometrium hazırlığı için doğal ovülasyon protokolü, sağlıklı canlı doğum açısından programlanmış hormon protokolünden aşağı değildi ve maternal gebelik komplikasyonları riskini azalttı.” Ayrıca çalışmanın, maternal hastalık ve ölüm oranını azaltmaya yönelik gebelik öncesi müdahalelerin gelecekteki araştırmalarına yön verebileceğini belirttiler.
Haber kaynağı:
İnternetten derlenmiştir