보조생식술의 발전으로 체외수정(IVF) 후 냉동·해동 배아 이식(FET)은 전 세계 표준이 되었으며, 전체 배아 이식의 60% 이상을 차지합니다. 자연 배란 주기와 인공 에스트로겐·프로게스테론 요법 중 무엇으로 자궁내막을 준비할지는 여전히 중요한 논쟁입니다.
최근 The BMJ에 발표된 중국의 대규모 무작위 임상시험에서 자연 배란과 프로그램 호르몬 요법은 건강한 생아 출산율이 비슷했으며, 자연 요법은 여러 산모 임신 합병증 위험이 유의하게 낮았습니다.
중국 24개 생식센터에서 단일 냉동·해동 배아 이식을 계획한 규칙적 배란 여성 4,376명이 참여했으며, 연령은 20–40세였습니다. 참가자들은 자연 배란(2,185) 또는 프로그램 호르몬 치료(2,191)에 무작위 배정되었고, 본인 주기나 외인성 호르몬으로 자궁내막을 준비하며 이식 시기를 면밀히 관찰했습니다.
건강한 생아 출산은 자연 배란군 910명(42%), 프로그램 호르몬군 890명(41%)이었고, 생아 출산율에는 유의한 차이가 없었습니다. 이는 호르몬 요법이 성공률을 높인다는 오랜 가정에 의문을 제기합니다.
임상적 임신이 된 여성에서 자간전증은 자연 배란군이 프로그램 호르몬군보다 적었습니다(2.9% 대 4.6%). 자연 배란군은 초기 임신 손실(12.1% 대 15.2%), 유착태반 스펙트럼(1.8% 대 3.6%), 제왕절개(69.5% 대 75.6%), 산후 출혈(2.0% 대 6.1%)도 적었습니다.
출생 체중과 신생아 합병증에는 유의한 차이가 없어 자연 배란 요법이 주산기 위험을 높이지 않음을 시사했습니다.
치료 취소율은 자연 배란군에서 약간 높았습니다(16.2% 대 11.5%). 정확한 배란 관찰과 시기 조절이 더 필요하고 주기 취소 가능성도 다소 높기 때문입니다.
연구진은 한계와 편향 가능성을 지적했지만, 대규모 다기관 무작위 설계, 산모·신생아 안전성의 체계적 평가, 일관된 보충 분석이 결과를 뒷받침했다고 설명했습니다.
저자들은 “냉동 배아 이식 전 자궁내막 준비에서 자연 배란 요법은 건강한 생아 출산에 대해 프로그램 호르몬 요법보다 열등하지 않았고 산모 임신 합병증 위험을 줄였다”고 밝혔습니다. 이 연구가 산모 이환율과 사망률을 낮추기 위한 임신 전 중재의 향후 연구에 도움이 될 수 있다고 덧붙였습니다.
뉴스 | 냉동 배아 이식의 새로운 근거: 호르몬 없이도 비슷한 성공률
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최근 The BMJ에 발표된 중국의 대규모 무작위 임상시험에서 자연 배란과 프로그램 호르몬 요법은 건강한 생아 출산율이 비슷했으며, 자연 요법은 여러 산모 임신 합병증 위험이 유의하게 낮았습니다.
중국 24개 생식센터에서 단일 냉동·해동 배아 이식을 계획한 규칙적 배란 여성 4,376명이 참여했으며, 연령은 20–40세였습니다. 참가자들은 자연 배란(2,185) 또는 프로그램 호르몬 치료(2,191)에 무작위 배정되었고, 본인 주기나 외인성 호르몬으로 자궁내막을 준비하며 이식 시기를 면밀히 관찰했습니다.
건강한 생아 출산은 자연 배란군 910명(42%), 프로그램 호르몬군 890명(41%)이었고, 생아 출산율에는 유의한 차이가 없었습니다. 이는 호르몬 요법이 성공률을 높인다는 오랜 가정에 의문을 제기합니다.
임상적 임신이 된 여성에서 자간전증은 자연 배란군이 프로그램 호르몬군보다 적었습니다(2.9% 대 4.6%). 자연 배란군은 초기 임신 손실(12.1% 대 15.2%), 유착태반 스펙트럼(1.8% 대 3.6%), 제왕절개(69.5% 대 75.6%), 산후 출혈(2.0% 대 6.1%)도 적었습니다.
출생 체중과 신생아 합병증에는 유의한 차이가 없어 자연 배란 요법이 주산기 위험을 높이지 않음을 시사했습니다.
치료 취소율은 자연 배란군에서 약간 높았습니다(16.2% 대 11.5%). 정확한 배란 관찰과 시기 조절이 더 필요하고 주기 취소 가능성도 다소 높기 때문입니다.
연구진은 한계와 편향 가능성을 지적했지만, 대규모 다기관 무작위 설계, 산모·신생아 안전성의 체계적 평가, 일관된 보충 분석이 결과를 뒷받침했다고 설명했습니다.
저자들은 “냉동 배아 이식 전 자궁내막 준비에서 자연 배란 요법은 건강한 생아 출산에 대해 프로그램 호르몬 요법보다 열등하지 않았고 산모 임신 합병증 위험을 줄였다”고 밝혔습니다. 이 연구가 산모 이환율과 사망률을 낮추기 위한 임신 전 중재의 향후 연구에 도움이 될 수 있다고 덧붙였습니다.
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