معلومات | American Heart Association نے حاملہ مقامی نسل کی خواتین میں قلبی صحت بہتر بنانے اور تاریخی صدمے و نظامی عدم مساوات کا سامنا کرنے کے لیے پہلی رہنما ہدایات جاری کر دیں
علم | امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن نے حاملہ مقامی امریکی خواتین میں بہتر قلبی صحت، تاریخی صدمے اور نظامی عدم مساوات سے نمٹنے کے لیے پہلی رہنمائی جاری کر دی
دل کی بیماری امریکی بالغوں میں موت کی سب سے بڑی وجہ ہے، اور امریکی انڈین/الاسکا کی مقامی (AI/AN) خواتین کو حمل کے دوران خاص طور پر زیادہ خطرات کا سامنا ہوتا ہے، جس کے اثرات موجودہ اور آئندہ دونوں نسلوں تک پہنچتے ہیں۔ اس خطرے کو کم کرنے کے لیے امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن (AHA) نے حال ہی میں تولیدی عمر کی AI/AN خواتین کے لیے خصوصی طور پر قلبی صحت کی اپنی پہلی رہنمائی جاری کی، جس میں بین النسلی صدمے، ناقص غذائیت اور صحت کی دیکھ بھال پر عدم اعتماد کو اپنے فریم ورک میں شامل کیا گیا ہے۔
زیادہ خطرے کا پس منظر اور نئی رہنمائی
بچوں کے ماہر قلب ڈاکٹر جیسن دین، یونیورسٹی آف واشنگٹن اسکول آف میڈیسن میں انڈین ہیلتھ پاتھ وے کے ڈائریکٹر اور رہنمائی تحریر کرنے والے ماہرین میں شامل ایک فرد نے کہا: “میری والدہ بلیک فیٹ نسل سے ہیں۔ بچپن ہی سے وہ مونٹانا میں پرورش کے دوران پیش آنے والی صحت کی دیکھ بھال کی ناہمواریوں کے بارے میں مجھے بتاتی رہی ہیں۔ اسی نے مجھے طب اور مقامی آبادی کی صحت پر تحقیق کے راستے پر ڈالا۔”
مینیسوٹا میں طبی تربیت کے دوران دین کو اکثر “ایسے کم عمر مقامی بچے دکھائی دیتے تھے جن میں بالغوں کے دل کی بیماری کے خطرے کے عوامل، مثلاً موٹاپا، بلند کولیسٹرول اور بلند فشار خون، موجود تھے”؛ ان کے درمیان یہ کیفیات تقریباً “معمول” تھیں۔ رات کی ڈیوٹیوں کے دوران انہوں نے یہ بھی دیکھا کہ مقامی بالغوں میں قلبی ہنگامی حالات “دیگر نسلی گروہوں کے مقابلے میں پورا ایک عشرہ پہلے” پیش آتے تھے، جس کے بارے میں ان کا خیال ہے کہ یہ نسل در نسل جاری رہنے والے صحت کے خطرات کی عکاسی کرتا ہے۔
قلبی بیماری زچگی کے دوران موت کی سب سے بڑی وجہ ہے؛ مقامی امریکی خواتین میں یہ شرح دوسری سب سے زیادہ ہے
جولائی میں JAMA میں شائع ہونے والی ایک تحقیق کے مطابق 2023، قلبی بیماری امریکہ میں زچگی کے دوران موت کی سب سے بڑی وجہ ہے، اور AI/AN خواتین میں تمام نسلی و قومی گروہوں کے مقابلے میں زچگی کی اموات کی شرح دوسری سب سے زیادہ ہے۔ اگرچہ اس آبادی پر تحقیق اب بھی محدود ہے، AHA کی رہنمائی میں قابلِ تبدیلی بنیادی اہداف کا ایک مجموعہ بیان کیا گیا ہے جسے Life’s Essential 8 کہا جاتا ہے:
صحت بخش غذا کھائیں
باقاعدگی سے ورزش کریں
تمباکو نوشی ترک کریں
مناسب نیند لیں
وزن کو قابو میں رکھیں
کولیسٹرول کو قابو میں رکھیں
خون میں شکر کی مقدار کو قابو میں رکھیں
فشار خون کو قابو میں رکھیں
صحت کے یہ طرزِ زندگی پر مبنی اہداف تمام نسلی اور قومی گروہوں پر لاگو ہوتے ہیں۔ تاہم ڈاکٹر دین نے زور دیا کہ AI/AN برادریوں کو بین النسلی صدمے، حکومت اور صحت کی دیکھ بھال کے نظاموں پر گہرے عدم اعتماد، اور ثقافت و روایتی غذاؤں کے نقصان پر بھی توجہ درکار ہے۔
صحت کی ناہمواریوں کی جڑیں: نوآبادیاتی تاریخ اور ساختی نسل پرستی
دین نے کہا: “ہم اس حقیقت کو نظر انداز نہیں کر سکتے کہ امریکی انڈین/الاسکا کی مقامی خواتین میں صحت کی ناہمواریاں نظامی نسل پرستی میں جڑی ہوئی ہیں۔” ان نظامی عوامل میں معاشی استحکام، تعلیمی مواقع، محلے کے حالات اور ثقافتی حاشیہ بندی شامل ہیں، جنہیں مجموعی طور پر صحت کے سماجی تعین کنندگان کہا جاتا ہے۔
مثال کے طور پر، جب بہت سی مقامی برادریوں کو ان کی روایتی زمینوں سے زبردستی بے دخل کیا گیا تو انہیں نوآبادیاتی حکومتوں کی فراہم کردہ ناقص معیار کی غذا پر انحصار کرنا پڑا۔ ان غذاؤں میں اکثر شکر اور چکنائی زیادہ، جبکہ غذائی اجزا کم ہوتے تھے، جس کے نتیجے میں وقت کے ساتھ موٹاپے اور دل کی بیماری کی شرحیں بڑھتی گئیں۔
مقامی خواتین کو “حیران کن” شرح سے تشدد کا بھی سامنا ہوتا ہے، اور 60% AI/AN خواتین میں حمل کے دوران پہلے ہی “غیر مثالی” قلبی صحت پائی جاتی ہے۔ بچپن کے ناموافق تجربات (ACEs)، جن میں گھریلو تشدد، ذہنی بیماری، الکحل کا غلط استعمال اور غفلت شامل ہیں، بھی جمع ہوتے رہ سکتے ہیں اور قلبی صحت پر دیرپا اثرات ڈال سکتے ہیں۔
بورڈنگ اسکولوں کے سائے میں بین النسلی صدمہ
دین نے ایک عام صورتِ حال بیان کی: ممکن ہے کسی مقامی دادی نے وفاقی مالی اعانت سے چلنے والے امریکی بورڈنگ اسکول میں پرورش پائی ہو، جہاں اپنی زبان بولنے یا اپنی ثقافت برقرار رکھنے پر اسے سزا دی جاتی تھی اور شاید وہ بدسلوکی اور جبری مشقت بھی برداشت کرتی رہی ہو۔ یہ تجربات اسے صحت مند والدین بننے کے طریقے سیکھنے سے محروم کر سکتے تھے، جس کے نتیجے میں اس کے بچوں کو نفسیاتی اور جسمانی صدمہ پہنچا اور بعد کی نسلوں میں موٹاپے، بلند فشار خون اور دیگر بیماریوں کا خطرہ بڑھا۔
امریکی محکمہ داخلہ کی ایک 2022 رپورٹ کے مطابق، مقامی بچوں کو “یکجا” کرنے کے لیے 408 وفاقی مالی اعانت سے چلنے والے بورڈنگ اسکول 38 ریاستوں میں 1819 سے 1969 تک کام کرتے رہے۔ ہزاروں AI/AN بچوں کو ان کے خاندانوں سے زبردستی جدا کر کے ان کی ثقافت اور روایات سے دور کر دیا گیا، اور بہت سے بچوں کو شدید بدسلوکی کا سامنا کرنا پڑا۔ یہ تاریخ آج بھی کم نمایاں طریقوں سے نسل در نسل صحت کو تشکیل دے رہی ہے۔
طریقۂ کار میں تبدیلی: “بیماری سے لڑنے” سے بچاؤ اور احترام کی جانب
دین کا کہنا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کا “نوآبادیات سے پاک” ماڈل مقامی برادریوں کے لیے زیادہ موزوں ہے۔ انہوں نے وضاحت کی: “مغربی طب بیماری تلاش کر کے اس پر حملہ کرتی ہے۔ ہمیں عوامی صحت کے ماڈل کی طرف بڑھنا چاہیے—یہ سمجھتے ہوئے کہ ان برادریوں کے لیے کیا فائدہ مند ہے اور بیماری کو اس کے منبع پر روکنا چاہیے۔”
انہوں نے اس بات پر بھی زور دیا کہ مقامی لوگوں سے متعلق تحقیق میں بیرونی ماہرین کو مرکز نہیں بنانا چاہیے، بلکہ تعلقات استوار کرنے اور برادری کے فیصلہ سازی کے حق کا احترام کرنا چاہیے۔ “ہمیں برادریوں میں جا کر ان کی بات سننی چاہیے اور پوچھنا چاہیے، ‘آپ کی حقیقی صحت کی ضروریات کیا ہیں؟ آپ کن مسائل کو سب سے زیادہ حل کرنا چاہتے ہیں؟’ تحقیق کا ایجنڈا لے کر پہنچنے اور احکامات دینے کے بجائے۔”
انہوں نے بتایا کہ بہت سی مقامی ثقافتوں میں عمر رسیدہ خواتین اکثر خاندان کی صحت کی نگہبان ہوتی ہیں، اس لیے ان کی رہنمائی سب سے پہلے سنی جانی چاہیے۔
ماحول کی ازسرِنو تعمیر اور صلاحیتوں کی نشوونما اس چکر کو توڑنے کے لیے ضروری ہے
AI/AN خواتین کی قلبی صحت میں حقیقی بہتری کے لیے طبی مداخلت سے بڑھ کر اقدامات درکار ہیں؛ اس کے لیے افرادی قوت کی منظم ترقی اور برادری کی سطح پر کارروائی بھی ضروری ہے۔ دین نے کہا: “ہمیں مزید مقامی ڈاکٹر، نرسیں اور محققین درکار ہیں۔ انفرادی صحت اسی وقت بہتر ہوگی جب خود برادریاں زیادہ صحت مند بنیں گی۔”
اس نے کہا، ”میرا خیال ہے کہ مقامی خواتین ہمیشہ سے یہ بات سمجھتی آئی ہیں۔ وہ اس چکر کو توڑنا چاہتی ہیں۔“ اس نے مزید کہا، ”ہاں، ہمیں بلڈ پریشر اور کولیسٹرول کے بارے میں پیشہ ورانہ رہنمائی درکار ہے، لیکن اس سے بھی اہم بات یہ ہے کہ ہمیں ان کے گرد موجود پورے ’غیر صحت بخش ماحول‘ کو بنیادی طور پر تبدیل کرنا ہوگا۔ یہی حل ہے۔“
معلومات | American Heart Association نے حاملہ مقامی نسل کی خواتین میں قلبی صحت بہتر بنانے اور تاریخی صدمے و نظامی عدم مساوات کا سامنا کرنے کے لیے پہلی رہنما ہدایات جاری کر دیں
علم | امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن نے حاملہ مقامی امریکی خواتین میں بہتر قلبی صحت، تاریخی صدمے اور نظامی عدم مساوات سے نمٹنے کے لیے پہلی رہنمائی جاری کر دی
دل کی بیماری امریکی بالغوں میں موت کی سب سے بڑی وجہ ہے، اور امریکی انڈین/الاسکا کی مقامی (AI/AN) خواتین کو حمل کے دوران خاص طور پر زیادہ خطرات کا سامنا ہوتا ہے، جس کے اثرات موجودہ اور آئندہ دونوں نسلوں تک پہنچتے ہیں۔ اس خطرے کو کم کرنے کے لیے امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن (AHA) نے حال ہی میں تولیدی عمر کی AI/AN خواتین کے لیے خصوصی طور پر قلبی صحت کی اپنی پہلی رہنمائی جاری کی، جس میں بین النسلی صدمے، ناقص غذائیت اور صحت کی دیکھ بھال پر عدم اعتماد کو اپنے فریم ورک میں شامل کیا گیا ہے۔
زیادہ خطرے کا پس منظر اور نئی رہنمائی
بچوں کے ماہر قلب ڈاکٹر جیسن دین، یونیورسٹی آف واشنگٹن اسکول آف میڈیسن میں انڈین ہیلتھ پاتھ وے کے ڈائریکٹر اور رہنمائی تحریر کرنے والے ماہرین میں شامل ایک فرد نے کہا: “میری والدہ بلیک فیٹ نسل سے ہیں۔ بچپن ہی سے وہ مونٹانا میں پرورش کے دوران پیش آنے والی صحت کی دیکھ بھال کی ناہمواریوں کے بارے میں مجھے بتاتی رہی ہیں۔ اسی نے مجھے طب اور مقامی آبادی کی صحت پر تحقیق کے راستے پر ڈالا۔”
مینیسوٹا میں طبی تربیت کے دوران دین کو اکثر “ایسے کم عمر مقامی بچے دکھائی دیتے تھے جن میں بالغوں کے دل کی بیماری کے خطرے کے عوامل، مثلاً موٹاپا، بلند کولیسٹرول اور بلند فشار خون، موجود تھے”؛ ان کے درمیان یہ کیفیات تقریباً “معمول” تھیں۔ رات کی ڈیوٹیوں کے دوران انہوں نے یہ بھی دیکھا کہ مقامی بالغوں میں قلبی ہنگامی حالات “دیگر نسلی گروہوں کے مقابلے میں پورا ایک عشرہ پہلے” پیش آتے تھے، جس کے بارے میں ان کا خیال ہے کہ یہ نسل در نسل جاری رہنے والے صحت کے خطرات کی عکاسی کرتا ہے۔
قلبی بیماری زچگی کے دوران موت کی سب سے بڑی وجہ ہے؛ مقامی امریکی خواتین میں یہ شرح دوسری سب سے زیادہ ہے
جولائی میں JAMA میں شائع ہونے والی ایک تحقیق کے مطابق 2023، قلبی بیماری امریکہ میں زچگی کے دوران موت کی سب سے بڑی وجہ ہے، اور AI/AN خواتین میں تمام نسلی و قومی گروہوں کے مقابلے میں زچگی کی اموات کی شرح دوسری سب سے زیادہ ہے۔ اگرچہ اس آبادی پر تحقیق اب بھی محدود ہے، AHA کی رہنمائی میں قابلِ تبدیلی بنیادی اہداف کا ایک مجموعہ بیان کیا گیا ہے جسے Life’s Essential 8 کہا جاتا ہے:
صحت بخش غذا کھائیں
باقاعدگی سے ورزش کریں
تمباکو نوشی ترک کریں
مناسب نیند لیں
وزن کو قابو میں رکھیں
کولیسٹرول کو قابو میں رکھیں
خون میں شکر کی مقدار کو قابو میں رکھیں
فشار خون کو قابو میں رکھیں
صحت کے یہ طرزِ زندگی پر مبنی اہداف تمام نسلی اور قومی گروہوں پر لاگو ہوتے ہیں۔ تاہم ڈاکٹر دین نے زور دیا کہ AI/AN برادریوں کو بین النسلی صدمے، حکومت اور صحت کی دیکھ بھال کے نظاموں پر گہرے عدم اعتماد، اور ثقافت و روایتی غذاؤں کے نقصان پر بھی توجہ درکار ہے۔
صحت کی ناہمواریوں کی جڑیں: نوآبادیاتی تاریخ اور ساختی نسل پرستی
دین نے کہا: “ہم اس حقیقت کو نظر انداز نہیں کر سکتے کہ امریکی انڈین/الاسکا کی مقامی خواتین میں صحت کی ناہمواریاں نظامی نسل پرستی میں جڑی ہوئی ہیں۔” ان نظامی عوامل میں معاشی استحکام، تعلیمی مواقع، محلے کے حالات اور ثقافتی حاشیہ بندی شامل ہیں، جنہیں مجموعی طور پر صحت کے سماجی تعین کنندگان کہا جاتا ہے۔
مثال کے طور پر، جب بہت سی مقامی برادریوں کو ان کی روایتی زمینوں سے زبردستی بے دخل کیا گیا تو انہیں نوآبادیاتی حکومتوں کی فراہم کردہ ناقص معیار کی غذا پر انحصار کرنا پڑا۔ ان غذاؤں میں اکثر شکر اور چکنائی زیادہ، جبکہ غذائی اجزا کم ہوتے تھے، جس کے نتیجے میں وقت کے ساتھ موٹاپے اور دل کی بیماری کی شرحیں بڑھتی گئیں۔
مقامی خواتین کو “حیران کن” شرح سے تشدد کا بھی سامنا ہوتا ہے، اور 60% AI/AN خواتین میں حمل کے دوران پہلے ہی “غیر مثالی” قلبی صحت پائی جاتی ہے۔ بچپن کے ناموافق تجربات (ACEs)، جن میں گھریلو تشدد، ذہنی بیماری، الکحل کا غلط استعمال اور غفلت شامل ہیں، بھی جمع ہوتے رہ سکتے ہیں اور قلبی صحت پر دیرپا اثرات ڈال سکتے ہیں۔
بورڈنگ اسکولوں کے سائے میں بین النسلی صدمہ
دین نے ایک عام صورتِ حال بیان کی: ممکن ہے کسی مقامی دادی نے وفاقی مالی اعانت سے چلنے والے امریکی بورڈنگ اسکول میں پرورش پائی ہو، جہاں اپنی زبان بولنے یا اپنی ثقافت برقرار رکھنے پر اسے سزا دی جاتی تھی اور شاید وہ بدسلوکی اور جبری مشقت بھی برداشت کرتی رہی ہو۔ یہ تجربات اسے صحت مند والدین بننے کے طریقے سیکھنے سے محروم کر سکتے تھے، جس کے نتیجے میں اس کے بچوں کو نفسیاتی اور جسمانی صدمہ پہنچا اور بعد کی نسلوں میں موٹاپے، بلند فشار خون اور دیگر بیماریوں کا خطرہ بڑھا۔
امریکی محکمہ داخلہ کی ایک 2022 رپورٹ کے مطابق، مقامی بچوں کو “یکجا” کرنے کے لیے 408 وفاقی مالی اعانت سے چلنے والے بورڈنگ اسکول 38 ریاستوں میں 1819 سے 1969 تک کام کرتے رہے۔ ہزاروں AI/AN بچوں کو ان کے خاندانوں سے زبردستی جدا کر کے ان کی ثقافت اور روایات سے دور کر دیا گیا، اور بہت سے بچوں کو شدید بدسلوکی کا سامنا کرنا پڑا۔ یہ تاریخ آج بھی کم نمایاں طریقوں سے نسل در نسل صحت کو تشکیل دے رہی ہے۔
طریقۂ کار میں تبدیلی: “بیماری سے لڑنے” سے بچاؤ اور احترام کی جانب
دین کا کہنا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کا “نوآبادیات سے پاک” ماڈل مقامی برادریوں کے لیے زیادہ موزوں ہے۔ انہوں نے وضاحت کی: “مغربی طب بیماری تلاش کر کے اس پر حملہ کرتی ہے۔ ہمیں عوامی صحت کے ماڈل کی طرف بڑھنا چاہیے—یہ سمجھتے ہوئے کہ ان برادریوں کے لیے کیا فائدہ مند ہے اور بیماری کو اس کے منبع پر روکنا چاہیے۔”
انہوں نے اس بات پر بھی زور دیا کہ مقامی لوگوں سے متعلق تحقیق میں بیرونی ماہرین کو مرکز نہیں بنانا چاہیے، بلکہ تعلقات استوار کرنے اور برادری کے فیصلہ سازی کے حق کا احترام کرنا چاہیے۔ “ہمیں برادریوں میں جا کر ان کی بات سننی چاہیے اور پوچھنا چاہیے، ‘آپ کی حقیقی صحت کی ضروریات کیا ہیں؟ آپ کن مسائل کو سب سے زیادہ حل کرنا چاہتے ہیں؟’ تحقیق کا ایجنڈا لے کر پہنچنے اور احکامات دینے کے بجائے۔”
انہوں نے بتایا کہ بہت سی مقامی ثقافتوں میں عمر رسیدہ خواتین اکثر خاندان کی صحت کی نگہبان ہوتی ہیں، اس لیے ان کی رہنمائی سب سے پہلے سنی جانی چاہیے۔
ماحول کی ازسرِنو تعمیر اور صلاحیتوں کی نشوونما اس چکر کو توڑنے کے لیے ضروری ہے
AI/AN خواتین کی قلبی صحت میں حقیقی بہتری کے لیے طبی مداخلت سے بڑھ کر اقدامات درکار ہیں؛ اس کے لیے افرادی قوت کی منظم ترقی اور برادری کی سطح پر کارروائی بھی ضروری ہے۔ دین نے کہا: “ہمیں مزید مقامی ڈاکٹر، نرسیں اور محققین درکار ہیں۔ انفرادی صحت اسی وقت بہتر ہوگی جب خود برادریاں زیادہ صحت مند بنیں گی۔”
اس نے کہا، ”میرا خیال ہے کہ مقامی خواتین ہمیشہ سے یہ بات سمجھتی آئی ہیں۔ وہ اس چکر کو توڑنا چاہتی ہیں۔“ اس نے مزید کہا، ”ہاں، ہمیں بلڈ پریشر اور کولیسٹرول کے بارے میں پیشہ ورانہ رہنمائی درکار ہے، لیکن اس سے بھی اہم بات یہ ہے کہ ہمیں ان کے گرد موجود پورے ’غیر صحت بخش ماحول‘ کو بنیادی طور پر تبدیل کرنا ہوگا۔ یہی حل ہے۔“
کہانی کا ماخذ:
آن لائن جمع کردہ